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狠抓落实保基本 健全机制利长远——澳门葡京赌场打造健康扶贫“汉中模式”升级版纪事

发布时间:2019-01-09 11:16:00    信息来源:

  在健康扶贫工作中,澳门葡京赌场深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述,按照中省精心部署,围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”的目标,按照“四步筛查、三类分治;四重保障、一单结算;医联共体、健联管理”的方法,探索形成了健康扶贫“汉中模式”初级版。去年在此基础上,围绕“三精三提三延伸”,持续打造健康扶贫“汉中模式”升级版。

“三精”强保障,重抓落实

  精准定位主责主抓。强化各级党委、政府抓健康扶贫工作的主责主业,建立“四级书记主抓、四套班子共管、四支队伍攻坚”的责任体系和“市县常委管块、市长县长管条、人大政协抓点”的推进机制,将健康扶贫工作纳入脱贫攻坚、年度目标任务、追赶超越三大重点考核体系,营造一个良好的政策环境和工作环境,形成党政主责、卫计主抓、部门配合的健康扶贫工作大格局。

  精准分类防治结合。坚持因地因人施策、因病分类救治,探索精准救治模式。对大病患者,全面落实专项集中救治“四定两加强”措施,建立疑难重症病例会诊、转诊和巡诊机制,全市确定定点医院25家,成立98个诊疗专家组,对全市4792名大病患者做到应治尽治。对慢病患者,

  按照“1+1+1+N”或“2+2+1+N”的模式组团开展家庭医生签约服务,并积极提供个性化签约服务。通过整合公卫资金、增设公益性岗位、落实财政补贴等方式建立绩效考核机制,调动签约医生积极性。按照“县指导、镇管理、村随访”的职能定位,分级落实签约团队职责,促使服务做实做细。目前,全市组建家庭医生签约服务团队1113个,签约服务144.99万人。对重病患者,全面落实兜底保障救助措施,1464名重病患者全部实现兜底保障。

  精准保障“一单结算”。完善建立“基本医保+大病保险+民政救助+政府补充医疗+其他”的“4+X”组合式、多层次保障体系,确保贫困人口住院合规费用报销比例稳定在80%至90%之间。目前,贫困人口住院合规费用报销比例已达88.07%,贫困人口在市域内公立医院全部实现了医疗保障“一站式服务、一单式结算”。截至2018年10月底,因病致贫户由2017年的23897户下降到11779户,户内总人口由2017年的69360人下降到35960人,因病致贫患者由2017年的30184人下降到15993人,分别下降49.8%、48.4%、47.1%。

“三提”强基层,优质服务

  整合型体系提升服务能力。在国家规定村卫生室建设“60平方米、四室分设、有资质村医”的基础上,提出建设拥有集体产权的村卫生室,补齐基层短板。按照分类配置、分批计划、分步实施原则,为镇卫生院先后配置CR、DR、心电图机、彩超、生化分析仪和救护车等硬件装备,满足群众基本医疗需求。推行“县招镇用、镇招村用”,将医学专业学生招录门槛降低至大专,特别是优先招录建档立卡贫困家庭医学专业毕业生,打造汉中医学人才招录的“地方粮票”。2017年为镇村招录大专生121名。2018年为略阳县、镇巴县2个国家深度贫困县乡镇卫生院公开招聘20名特岗全科医生,连续两年为村卫生室招聘乡村村医195名。从2017年起,创新在西安医学院等院校建立人才培养基地,现已定向培养村医21名。同时,研究建立“筛查评估、多重保障、分类救治、医卫融通、能力提升、统筹推进”六大工作机制,着力构建防止因病致贫、因病返贫长效机制。贯彻落实“两个允许”精神,“破冰”公立医院酬薪制度改革。由基层医疗卫生机构自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,加大奖励性绩效工资占比,合理拉开收入差距,激发基层活力。

  创新管理模式提升健联体内涵。由市政府牵头,整合医疗、公卫资源,成立健康管理联合体。在健联体总体框架下,由市疾病预防控制中心牵头区域内各级疾病预防控制、综合监督、妇幼计生等机构,共同组建疾病控制健康联合体;由市中心医院牵头区域内各级医疗机构,共同组建医院健康联合体,开展健康信息采集、筛查、评估、分类、干预、诊治、管理,逐步建立“防大病、管慢病、促健康”为主的健康管理模式和“健联体+医联体”的一体化健康服务机制。2017年至目前,累计为贫困人口免费健康体检筛查21.1万人、健康评估24.8万人次、分类干预17.9万人次。

  深化医改提升内生动力。实施三级医院紧密型托管县级医院,市上两所三级医院分别与留坝县医院、佛坪县医院建立了紧密型托管关系。目前,两所县级医院的产科、ICU等空白科室得到恢复重建,儿科、外科服务能力得到提升。同时,积极推进县托镇、镇托村紧密型医共体建设,着力建立县级强、镇级活、村级稳的一体化医疗卫生服务体系。试点实施医保按人头总额付费改革,在宁强县试行“基金按人头预算给医共体、结余留用、超支合理分担”。运行以来,宁强县月均节约医保基金150万元,县域外住院人次同比下降6%,药占比整体下降4%,分院业务收入增长40.12%,人员绩效提高20%以上,实现了“四大转变”,即医疗机构从“要我控费”向“我要控费”转变,就医患者从“无序就医”向“有序就医”转变,合疗机构从以前的“经办”向现在的“监督”转变,工作理念从“以治病为中心”向“以预防为中心”转变,突破了医共体“联而不紧”、医保基金监管难、群众就医负担重“三大难题”。

“三延伸”强管理,健全机制

  延伸“互联网+”赋能基层医疗。工信部、国家卫健委确定“互联网+健康扶贫”在澳门葡京赌场试点后,市委、市政府高度重视,成立了以市委书记、市长任组长的互联网+健康扶贫(医疗健康)全国试点项目工作领导小组,制定了《基于互联网+医疗健康的健康扶贫项目工作方案》和《技术方案》,确定建设“一网一轴四纵”的工作机制和模式。并在镇巴县试点,已初见成效。目前,在全国率先通过互联网打通本县居民健康档案、电子病历、医疗结算数据与健康扶贫数据,实现“互联网+健康扶贫”平台与全国健康扶贫动态管理系统实现双向对接,积极在远程医疗、人工智能、大数据分析、绩效评价、卫生应急等方面进行探索。项目建成后,将依托全国健康扶贫动态管理系统,建立基于个人健康档案的健康教育、疾病预防、慢病管理、分级诊疗、康复等全过程健康服务的大数据平台,优先覆盖建档立卡贫困人口。

  延伸健康载体优化人居环境。以疾病预防控制“八大行动”为抓手,加快健康社区(村庄)、健康学校、健康医院、健康企业、健康机关、健康家庭等八类“健康细胞”建设,引导群众树立健康理念,促进健康生活方式养成。市、县、镇已建成“健康教育市民学校”157个、“健康小屋”110个,城乡居民健康获得感和健康素养水平显著提升。认真贯彻落实“健康中国”战略,启动了“健康汉中”建设。积极开展“健康城市”创建工作,进一步优化健康服务,培育健康人群,提高群众幸福指数。以留坝县为试点,实施农村环境卫生整洁行动,改善贫困地区群众健康环境,推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接。

  延伸健康管理覆盖全人群。在对建档立卡贫困户、孕产妇、儿童、65岁以上老人等重点人群做好健康管理的基础上,对患有高血压、糖尿病、结核病、重型精神病的人群和根据汉中市疾病谱筛查慢阻性肺气肿等病种人群分期分批纳入管理,逐步拓展到全体人群、全生命周期,着力构建全民健康预防体制机制,建立预防多发疾病、普及健康知识、转变健康理念的“防、普、转”工作新格局。截至去年10月底,全市艾滋病、结核病、乙肝等重点传染病发病率较上年同期分别下降16.67%、18.58%、30.99%。城乡居民健康档案累计建档人数为327.72万人,老年人健康管理人数为25.82万人。高血压、Ⅱ型糖尿病和严重精神障碍患者规范管理率为83.01%、84.25%、88.25%。

  澳门葡京赌场在健康扶贫工作中进行了一些探索,取得了一定成效,得到国家卫健委、国务院扶贫办的充分肯定,全国健康扶贫冬季暖心服务启动会、健联体高峰论坛、全国贫困人口慢病签约服务现场推进会相继在澳门葡京赌场召开,人民日报、新华社、中央电视台等中、省媒体先后进行了聚焦报道,镇巴县荣获全国脱贫攻坚“组织创新奖”。(汉中日报)

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